Corneoscleral contact lenses fitting on irregular corneas after laser-assisted in situ keratomileusis / Lentes de contato corneoesclerais adaptadas em córneas irregulares após cirurgia LASIK

ABSTRACT Purpose: We aimed to describe the outcomes of corneoscleral contact lens fitting with multi-aspherical geometry designs in patients with irregular corneas after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). Methods: This was a retrospective series of 18 patients (age, 26-38 years) selected from an eye clinic database. Participants were required to have unsatisfactory visual acuity with their current contact lenses or spectacles after LASIK for myopia correction. All patients were fitted with corneoscleral contact lenses designed to correct corneal surface irregularities. A diagnostic trial set was used for fitting, and assessments were performed according to a standardized methodology. Subjective comfort, visual acuity, central corneal thickness, endothelial cell count, and corneal-compensated intraocular pressure were evaluated. The follow-up period was one year. Results: Contact lens use was discontinued in 3 patients, thus leaving 24 eyes from 8 females and 7 males for analysis. The fitting characteristics were optimal in terms of lens position and movement. Statistically significant improvements were found in the best spectacle-corrected vision from before fitting to the visual acuity after fitting (p<0.001). Moreover, the patients reported high subjective comfort ratings and usage times (12.98 ± 2.3 hours/day). After one year of wear, visual acuity, subjective comfort, and usage time were maintained. No statistically significant adverse changes developed in the corneas over this period. Conclusion: Corneoscleral contact lenses with a multi-aspherical geometry design provide optimal visual acuity, improved comfort, and prolonged usage times in patients with irregular corneas after LASIK.

RESUMO Objetivo: Descrever os resultados do ajuste de lentes de contato corneoesclerais com geometria multiasférica em pacientes com córneas irregulares após cirurgia de ceratomileuse in situ assistida por laser (LASIK). Métodos: Esta foi uma série retrospectiva de 18 pacientes (idade, 26-38 anos) selecionados a partir de um banco de dados de uma clínica oftalmológica. Os participantes foram escolhidos ao manifestaram acuidade visual insatisfatória com suas lentes de contato ou óculos atuais depois de terem sido submetidos à LASIK para correção de miopia. Todos os pacientes receberam lentes de contato corneoesclerais projetadas para corrigir irregularidades na superficie da córnea. Um conjunto diagnóstico de prova foi usado para a adaptação e as avaliações foram feitas de acordo com uma metodologia padronizada. O conforto subjetivo, a acuidade visual, a espessura central da córnea, a contagem de células endoteliais e a pressão intraocular compensada da córnea foram avaliados. O período de acompanhamento foi de um ano. Resultados: O uso de lentes de contato foi descontinuado em 3 pacientes, deixando 24 olhos de 8 mulheres e 7 homens para análise. As características de adaptação foram ótimas em termos de posição e movimento da lente. Melhorias estatisticamente significativas foram encontradas na melhoria da visão corrigida por óculos antes de se ajustar a acuidade visual após a adaptação (p<0,001). Além disso, os pacientes relataram altos índices subjetivos de conforto e tempo de uso (12,98 ± 2,3 horas/dia). Após um ano de uso, a acuidade visual, o conforto subjetivo e o tempo de uso foram mantidos. Não houve alterações adversas estatisti­camente significativas nas córneas ao longo deste período. Conclusão: As lentes de contato corneoesclerais com projeto geométrico multiasférico proporcionam acuidade visual ideal, maior conforto e tempo de uso prolongado em pacientes com córneas irregulares após o LASIK.

PLECT: enfermedades tropicales de manifestación verrucosa / PLECT: tropical manifestation diseases verrucosa

Cada día es más habitual ver en nuestra consulta médica enfermedades dermatológicas endémicas de zonas tropicales, gracias a los flujos migratorios recientes y aumento del turismo hacia el extranjero. Presentamos un acrónimo muy utilizado en Brasil, PLECT, que reúne a enfermedades infecciosas que deben tenerse en mente en el diferencial de lesiones verrucosas, a saber, Paracoccidiodomicosis, Leishmaniasis Tegumentar, Esporotricosis, Cromomicosis y Tuberculosis Cutánea.

Increasingly, it is more common to see dermatological diseases that are endemic in tropical areas in our medical practice, thanks to recent migratory flows and increased tourism abroad. We present an acronym widely used in Brazil, PLECT, which brings together infectious diseases that should be borne in mind in the differential of verrucous lesions, namely, Paracoccidiodomicosis, Cutaneous Leishmaniasis, Sporotrichosis, Chromomycosis and Cutaneous Tuberculosis.

Liposarcoma retroperitoneal complicado: a propósito de un caso / Complicated retroperitoneal liposarcoma: a case report

Resumen Las neoplasias retroperitoneales suponen un reto para el profesional sanitario, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Caso clínico: Varón de 56 años diabético tipo 2. Acude por edema en extremidad inferior derecha y parestesias. Se realiza ecografía doppler con resultados de trombosis venosa profunda y conglomerado adenopático. En TAC abdominal se observa gran masa retroperitoneal que engloba paquete vasculonervioso iliaco derecho. Se realiza vaciamiento ganglionar con resultado inicial de hamartoma. Se practica cirugía de resección de la masa y ligadura de la vena iliaca externa trombosada preservando la arteria iliaca. Anatomía patológica intraoperatoria sugestiva de sarcoma y definitiva de liposarcoma. Reingresa por shock hipovolémico y rotura de la arteria iliaca derecha. Se realiza ligadura y bypass femoro-femoral izquierdo-derecho. Al alta es derivado a oncología, falleciendo a los 6 meses. Discusión: El sarcoma es el tumor primario más frecuente a nivel retroperitoneal (15%). De difícil diagnóstico y tardío tratamiento, suelen ser asintomáticos hasta que debutan como una masa y clínica de compresión local o afectación de estructuras vasculonerviosas. El TAC es la prueba diagnóstica de elección. El tratamiento del tumor localizado es la cirugía; la radioterapia y quimioterapia se reservan para tumores irresecables o de alto grado.

Abstract Retroperitoneal neoplasias may be a diagnostic and therapeutic challenge for the clinician. Case report: A 56 year old male with prior history of type 2 diabetes consults with right inferior limb edema and paresthesias. He was diagnosed of deep vein thrombosis and lymph node conglomerate by ultrasound. A CT scan was performed, observing great retro peritoneal mass enclosing vascular and nervous structures. An initial histological diagnosis of hamartoma was made. Surgery was scheduled to remove the tumour, ligation of thrombosed external iliac vein and the external iliac artery was preserved. Intraoperative histological findings suggested sarcoma, definite studies showed presence of high grade liposarcoma. Two weeks after the intervention, the patient presents in hypovolemic shock due to rupture of the right external iliac artery. Emergent ligation of the artery and femorofemoral bypass was performed, with adequate postoperatory recovery. The patient was discharged and continued adjuvant oncology treatment and was exitus six months later. Discussion: Sarcomas are the most frequent primary retroperitoneal tumours. They are difficult to diagnose and often have untimely treatment. Sarcomas tend to be asymptomatic, or present with local compression symptoms, affecting vascular and nervous structures. CT scan is the gold standard for diagnostic imaging. Treatment requires a multidisciplinary approach, surgical resection as the main therapy; radio and chemotherapy represents a solution for irresectable or high grade malignancies.

Reducción de la infección perineal tras la resección abdomino-perineal por cáncer de recto mediante la malla de colágeno impregnada con gentamicina / Reduction of perineal infection following abdominoperineal resection with the use of gentamicin-collagen fleece

Introducción. La resección abdomino-perineal en pacientes con cáncer de recto sometidos a radioterapia preoperatoria tiene como complicación frecuente la infección perineal del sitio operatorio, que se manifiesta desde celulitis hasta colecciones perineales y dehiscencia de la herida lo que aumenta de manera significativa el tiempo de la hospitalizacion. El reducir la incidencia de la infección del sitio operatorio contribuye a disminuir la morbimortalidad perioperatoria. El uso local de antibióticos en la herida quirúrgica se ha reportado en la literatura como un factor protector con resultados promisorios para evitar esta complicación. Métodos. Se presenta una serie de casos en la que se analizan los resultados de 12 pacientes con diagnóstico de cáncer de recto, sometidos a resección abdomino-perineal más colocación de malla de colágeno impregnada con gentamicina en el cierre perineal. El estudio incluyó pacientes atendidos en el Servicio de Coloproctología del Hospital Universitario San Ignacio. Su principal objetivo fue describir la experiencia institucional con este tipo de mallas como medida preventiva para disminuir la infección perineal en estos pacientes. Resultados. La incidencia de infección fue de 41 % con la utilización de la malla de gentamicina. Nueve de los 12 pacientes habían recibido neoadyuvancia con quimiorradioterapia y tres fueron intervenidos quirúrgicamente sin neoadyuvancia previa por presentar tumores T1 /T2 . Se presentó infección del sitio operatorio en cinco pacientes, en tres fue de tipo superficial y, en dos, de órgano y espacio y requirió manejo quirúrgico. No se demostraron efectos secundarios de la malla con gentamicina. Conclusiones. Los resultados muestran una tendencia positiva de la efectividad de las mallas con gentamicina para disminuir la aparición de infección del sitio operatorio. En comparación con los pacientes intervenidos sin neoadyuvancia, los que reciben neoadyuvancia tienen mayor riesgo de infección del sitio operatorio. La implementación de las mallas con gentamicina no supone una modificación mayor de la técnica quirúrgica ni aumenta la morbilidad del procedimiento. Si bien estas observaciones son indicios de que el uso de mallas con antibiótico tópico tiene un impacto positivo en la reducción de infección del sitio operatorio, se requieren estudios futuros para obtener resultados estadísticamente significativos

Background: Abdominal-perineal resection in patients with rectal cancer undergoing preoperative radiotherapy exhibit as a frequent complication the perineal infection of the operative site, manifested as cellulitis to perineal collections and wound dehiscence, which significantly increases hospitalization time. Reducing the incidence of operative site infection helps to diminish perioperative morbidity and mortality. The use of local antibiotics in the surgical wound has been reported in the literature as a protective factor with promising results to avoid this complication Methods: This is a case series report to study the outcome of patients undergoing abdominoperineal resection with the implantation of a gentamicin-collagen fleece in the perineal closure. Patients included were treated by the Department of Coloproctology of the Hospital Universitario San Ignacio (HUSI), Bogotá, Colombia. The main purpose of the study was to describe the institutional experience with the utilization of the gentamicin-collagen fleece to reduce the risk of surgical site infection. Results: Twelve patients were included. Surgical site infection incidence was 41% when the gentamicin-collagen fleece was used. Nine patients had received neoadyuvant therapy and three were taken to surgery without previous neoadyuvant therapy. Five patients developed surgical site infection, superficial surgical site infection was present in three and organ/space surgical site infection developed in two cases requiring surgical drainage. There was no evidence of adverse reactions with the use of the gentamicin-collagen fleece. Conclusions: The results show a positive effect of the gentamicin-collagen fleece in reducing the frequency of surgical site infection. Patients who received neoadyuvant therapy had a higher risk of surgical site infection. There is no need to modify the surgical technique and there is no increase in the procedures' morbidity with the use of the gentamicin-collagen fleece. Even though the results indicate a possible reduction in the surgical site infection incidence, further studies are required to obtain statistically significant conclusions

Cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis o síndrome de Lynch / Hereditary colorectal cancer not associated with polyposis or Lynch syndrome

El cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis, también llamado síndrome de Lynch, es reconocido como un síndrome hereditario de patrón autosómico dominante de penetrancia incompleta, en el cual hay mutación en los genes reparadores del ADN. De 2 a 3 % de todos los tumores colorrectales se originan por este síndrome hereditario que predispone a su desarrollo. El síndrome Lynch, el más frecuente de los síndromes genéticos, incrementa, además del riesgo de desarrollar cáncer de colon, el de cáncer metacrónico y otros tipos de cáncer no colorrectal como los de endometrio, de intestino delgado, de uréter o de la pelvis renal. Por lo tanto, es indispensable reconocerlo e identificar a los individuos en riesgo de presentarlo para prevenir, diagnosticar y tratar de manera precoz la aparición de estas neoplasias, y poder disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas

Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, also known as Lynch syndrome is recognized as an autosomal dominant hereditary syndrome of incomplete penetrance characterized by mutations in DNA repair genes. It is the most frequent of all the hereditary syndromes, and increases the likelihood of developing colorectal cancer, thus representing 2-3% of all colorectal cancers (CRC). This syndrome predisposes to metachronous (CRC) and other extracolonic cancers, as endometrium, small bowel, ureter and renal pelvis, among others. Therefore, it is necessary to recognize this syndrome and identify individuals with HNPCRC to prevent, diagnose and provide, if possible, early treatment in an effort to decrease its morbidity and mortality

Effect of the color of the intraocular lens on optical and visual quality.

Purpose: To analyze the optical quality of intraocular lenses (IOL) with an orange (PC440Y) and a yellow (SN60AT) filter, and correlate these results with the visual quality of patients with these implants. Setting: Fisabio Oftalmología Médica, Valencia, Spain. Design: Randomized prospective study. Materials and Methods: The IOL optical quality was determined using the modulation transfer function (MTF) and the spectral transmission. The visual quality of 87 eyes with cataract (51 with orange filter and 36 with yellow filter) was determined by best corrected visual acuity (BCVA) and contrast sensitivity function (CSF) under photopic and mesopic conditions. To analyze the results, we use a Student’s t‑test. Results: Orange lens filtered more of the blue spectrum (cut‑off wavelength of 370 nm) than the yellow lens (390 nm). The MTF of the yellow lens was better than the orange lens (average modulation of 0.676 for natural and 0.672 for orange). The patients’ BCVA was 0.02 + 0.10 logMAR for both lenses. The CSF obtained with the yellow lens was slightly better, although without statistically significant differences (P > 0.05). Conclusions: Both lenses are of good optical quality. The patients’ visual quality was similar with both lenses, and optical quality was also similar. The color of the lens does not affect the visual quality of the patient.

Proceso logístico productivo de un centro de sangre regional: modelamiento y análisis / Logistic and production process in a regional blood center: modeling and analysis

Background: The blood supply chain is a complex system that considers different interconnected elements that have to be synchronized correctly to satisfy in quality and quantity the final patient requirements. Aim: To determine the blood center maximum production capacity, as well as the determination of the necessary changes for a future production capacity expansion. Material and Methods: This work was developed in the Blood Center of Concepción, Chile, operations management tools were applied to model it and to propose improvement alternatives for the production process. The use of simulation is highlighted, which permitted the replication of the center behavior and the evaluation of expansion alternatives. Results: It is possible to absorb a 100 percent increment in blood demand, without making major changes or investments in the production process. Also it was possible to determine the subsequent steps in terms of investments in equipment and human resources for a future expansion of the center coverage. Conclusions: The techniques used to model the production process of the blood center of Concepción, Chile, allowed us to analyze how it operates, to detect "bottle necks", and to support the decision making process for a future expansion of its capacity.

Construcción emergente del concepto: cuidado profesional de enfermería / Emerging concept construction: professional nursing care / Construção emergente do conceito: cuidado profissionais de enfermagem

El objetivo del presente trabajo fue la construcción del concepto cuidado profesional de enfermería. Las aportaciones se encaminan a la dimensión profesional del campo de la ciencia de la enfermería. Es un estudio cualitativo con enfoque Hermenéutico, en 20 enfermeras, mediante entrevistas semiestructuradas a profundidad. El análisis fue de contenido. El cuidado profesional lo conceptualizan como el cuidado de la vida de las personas que solicitan sus servicios. Con ello, el hacer de la enfermera viene a ser un acto profesional y no un acto de buenas intensiones, con la obligación de asumir conductas de cuidado, que conlleva principios y normas establecidas por la disciplina. Las enfermeras entienden que se requiere de conocimientos constantes. La conceptualización del cuidado profesional que se apoya en la práctica, ofrece un acercamiento a la construcción de la Ciencia de la Enfermería.

The aim of this study was to help construct a professional nursing care concept. The contributions are aimed at the professional dimension of the science of nursing. This is a qualitative study with a hermeneutic approach involving 20 nurses in semi-structured interviews submitted to content analysis. Professional care is conceptualized as caring for the lives of people who seek their services. Thus, the job of the nurse becomes a professional act and not an act of good intentions with the obligation of assuming care conduct, involving principles and standards established by the discipline. Nurses understand that knowledge requires continuous updating. The conceptualization of professional care based on practice offers an approach to the construction of the Science of Nursing.

O objetivo deste trabalho foi a construção do conceito de cuidado profissional de enfermagem. As contribuições seencaminham a dimensão profissional do campo da ciência da enfermagem. É um estudo qualitativo com abordagem hermenêutica. Participaram 20 enfermeiras. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas a profundidade e foi realizada análise de conteúdo. As enfermeiras conceitualizam o cuidado profissional como o cuidado da vida das pessoas que procuram seus serviços. Com isto, o fazer da enfermeira se torna um ato profissional e não um ato de boas intenções, com a obrigação de assumir condutas de cuidado que envolvem princípios e regras estabelecidas pela disciplina. As enfermeiras entendem que são necessários conhecimentos permanentes. A conceptualização do cuidado profissional -que se apoia na prática, oferece uma aproximação para a construção da Ciência da Enfermagem.

Propuesta de validación de indicadores y estándares para el manejo del dolor en el paciente / Proposal for validation of indicators and standards for pain management in the patient / Proposta de validação estandares e indicadores para o manuseio do dor em paciente

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con daño a los tejidos. El objetivo fue validar los estándares e indicadores para el manejo del dolor. Es un estudio transversal y descriptivo. Se utilizó el modelo de estándares de A. Donavedis. El universo fueron 150 enfermeras y la muestra 109. El proceso de validación se realizó en tres etapas: En laprimera se utilizó la técnica delphi en 24 enfermeras expertas con dos rondas. En la segunda una prueba piloto en el 10% de la muestra, en donde se validó la consistencia con el alfa de Cronbach con índices de validación de exactitud mayores a 0,711. En la tercera, se midió la precisión utilizando el Modelo de Capacidad de Procesos (Icp). En conclusión el instrumento se validó contres estándares: 7 de estructura, 13 de proceso y 4 de resultado todos con un Icp máximo mayores a uno.

Lesión de médula espinal y medicina regenerativa: [revisión] / Spinal cord injury and regenerative medicine: [review]

La lesión medular (LM) es un problema que afecta sobre todo a la población en edad laboral y, por lo tanto, sus repercusiones rebasan el ámbito familiar. La LM es irreversible para la mitad de las víctimas y en la actualidad los tratamientos existentes consisten en la asistencia y la estabilización espinal. Con el reconocimiento de la existencia de células madre (CM), el tratamiento de la LM ha recibido otro enfoque. Las CM se encargan de la renovación de los tejidos durante la vida del individuo y su reparación en caso de lesión. Las CM más atractivas desde el punto de vista terapéutico son las capaces de generar diversos tejidos, obtenibles con facilidad, y cuya manipulación es aceptable en términos éticos. En este artículo se presentan algunos de los estudios realizados con CM de diversos orígenes y su aplicación al tratamiento de la LM.

Spinal cord injury (SCI) is a trauma problem striking mainly working age adults, therefore affecting society beyond the victim’s family circle. Most of the victims of SCI will never recover; therapy for this type of injury consists basically on spinal cord support and stabilization. With the discovery of stem cells (SC), SCI treatment has been given another chance. Stem cells are responsible for tissue renewal throughout the individual’s life, as well as tissue repair when needed. From the therapeutic point of view, the most appealing SC are those capable of generating a variety of tissues, those easily harvested, and finally, those ethically unquestioned. This article summarizes some studies carried with SC of various origins and their application to SCI treatment.

Factores que pueden generar miedo al tratamiento estomatológico en niños de 2 a 4 años de edad / Factors that may generate fear to dental treatment in children aged 2-4

Se estudiaron los factores que más influyeron en la aparición del miedo al tratamiento estomatológico en niños de 2 a 4 años de edad, apoyados en las encuestas y en la primera visita al estomatólogo. Se encuestaron 50 niños cubanos con sus madres y 27 estomatólogos en relación con los factores que pueden generar miedo al tratamiento estomatológico. Como resultado se obtuvo que: los niños con buen estado de salud se comportaron mejor en la consulta que aquellos que se enferman con frecuencia; la separación de los padres como factor emocional influyó en el miedo al tratamiento dental; la mayoría de las madres se mostraron ansiosas en el momento de la consulta y ante la separación de los hijos; existían estomatólogos con pocos años de experiencia en el trabajo con niños y que no habían recibido cursos de superación en Psicología Infantil y Odontopediatría. El comportamiento del niño fue más difícil ante la separación materna, en lo que contribuyeron las características psicológicas propias de la edad y la ansiedad materna a la hora de la consulta. Se encontró que hubo muchos niños con reacción negativa a la separación de la madre y que a medida que aumentó la edad, el comportamiento del niño en el consultorio estomatológico, la ansiedad materna a la separación del hijo y la ansiedad del niño a la separación de la mamá, disminuyeron(AU)

The factors influencing the most on the appearance of fear to dental treatment in children aged 2-4 were studied based on the surveys and on the first visit to the stomatologist. 50 Cuban children with their mothers and 27 stomatologists were surveyed about the factors that may provoke this fear. It was observed that children in good health behaved better at the stomatologist's office than those getting sick frequently. The parents' separation influenced as an emotional factor on fear to dental treatment. Most of the mothers felt anxious at the time of consultation and on being separated from their children. There were stomatologists with a few years of experience and that had not received upgrading courses of Child Psychology and Odontopediatrics. The child's behavior was more difficult when he was separated from the mother. The characteristics inherent to the age and the mother's anxiety at the time of consultation contributed to it. It was found that many children had a negative reaction to the separation from their mothers and that as the age increases the mother and the child's anxiety to be separated from each other decreased(AU)

PHmetría y serie esofagogastroduodenal en niños con reflujo gastroesofágico / Comparison of esophageal pHmonitoring and barium esophagogram in the diagnosis of gastroesophageal reflux

Introducción. Objetivo: comparar la sensibilidad y la especificidad de la serie esofagogastroduodenal (SEGD) con la pHmetría intraesofágica por 24 horas en el diagnóstico de niños con reflujo gastroesofágico. Material y métodos. Diseño: retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Ubicación: Servicio de Gastroenterología y Nutrición del Instituto Nacional de Pediatría, Secretaría de Salud, de enero de 1993 a diciembre de 1998. Se revisaron los estudios de 200 niños con diagnóstico clínico de reflujo gastroesofágico a los que se les realizó pHmetría por 24 horas con un Digitrapper Mk III (Synecties Medical System) con sondas semidesechables de monocristales de antimonio y los resultados de la misma se compararon con la SEGD. Con base a la clasificación de Boyle se establecieron 2 grupos: I con reflujo patológico y II sin reflujo patológico. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para las variables categóricas y la prueba de Kruskal-Wallis con ji cuadrada con un grado de libertad para las variables continuas. En todas las contrastaciones se utilizaron pruebas de 2 colas con un alfa de 0.05.Resultados. Noventa y un pacientes (45 por ciento) integraron el grupo I (reflujo patológico) y 109 el grupo II (reflujo fisiológico). La sensibilidad de la SEGD fue de 49 por ciento, y su especificidad de 61 por ciento, con un valor predictivo positivo de 90 por ciento y valor predictivo negativo de 14 por ciento. Conclusión. De acuerdo con este estudio la SEGD no permite hacer el diagnóstico diferencial entre reflujo gastroesofágico patológico y fisiológico. Ambos estudios se complementan y pueden ser necesarios para el manejo en un mismo paciente, ya que la SEGD diagnostica malformaciones y alteraciones anatómicas del tracto gastrointestinal que dan un reflujo gastroesofágico secundario.

Hiperreactividad bronquial y cutánea postinmunoterapia en niños / Bronchial and skin hyperreactivity postimmunotherapy in children

En este estudio, 16 niños con asma alérgica recibieron inmunoterapia; con un extracto alergénico de Dermatophagoides pteronyssinus no estandarizado; durante 12 semanas hasta llegar a la mitad de la dosis de mantenimiento. Al valorarse la respuesta; la prueba de Prick mostró un descenso significativo en el área de la roncha (P<0.001); el reto con histamina no tuvo cambios significativos; mientras que cambios significativos sí fueron encontrados en el resto con el extracto alergénico (P<0.01), pero no en la reacción tardía ni en los niveles de IgE. Por lo tanto, este estudio sugiere que la inmunoterapia, con nuestro extracto alergénico no estandarizado, sí induce cambios en la hiperreactividad bronquial y cutánea específica; no afectándose la hiperreactividad bronquial inespecífica

Absorcion intestinal deficiente de lactosa (AIDL) en una poblacion de ninos mexicanos sanos por medio de la prueba de iones hidrogeno en aire espirado / Lactase defficient intestinal absortion (LDIA) in a population of healthy mexican children through the test of hydorgenion in air breathing

Se estudiaron 100 niños sanos, para determinar si presentaban o no absorción intestinal deficiente de lactosa (AIDL), por medio de la prueba de iones hidrógeno en el aire espirado, que asistieron a la consulta externa del servicio de Gastroenterología del Instituto Nacional de Pediatría de la ciudad de México durante el lapso comprendido entre noviembre de 1993 y febrero de 1994. La prevalencia de AIDL encontrada en este estudio fue del 10 por ciento. No existió una asociación estadisticamente significativa entre la prueba de iones hidrógenos y la determinación de pH y azúcares reductores en heces para el diagnóstico de AIDL.

Ileocecocistoplastia continente en niños con incontinencia irreversible / Continent ileocecocystoplasty in children with intractable urinary incontinence

En un estudio clínico, descriptivo y observacional, se analizaron la continencia urinaria, el impacto sobre la función renal y las complicaciones postoperatorias en niños operados de ileocecositoplastia continente en el servicio de Urología del Instituto Nacional de Pediatría, de agosto de 1992 a diciembre de 1993. Se analizaron las características clínicas más importantes al momento de la cirugía, el cuadro clínico, las pruebas de laboratorio y la continecia urinaria, preoperatoria y a los seis meses de la operación. También se analizaron, la longitud del segemento ileocecal utilizado y las complicaciones postoperatorias. Esta serie, que es la más numerosa descrita en niños, es de 13 pacientes entre tres y 17 años de edad, con alteración irreversible de la continencia urinaria. Las complicaciones postoperatorias fueron formación de cálculos en el reservorio en un caso, dehiscencia de la plicatura del ileon en otro y acidosis metabólica hiperclorémica en un caso. Consideramos que de las derivaciones urinarias continentes, la indicación más apropiada de la ileocecositoplastia es en niños con padecimiento congénitos que comprometen la continencia y cuya vejiga urinaria no necesita ser extirpada

Manometría anorectal en niños con constipación funcional crónica y endopresis / Anorectal manometry in children with chronic functional constipatión and encopresis

Se estudiaron 80 niños, 41 con constipación funcional crónica y 39 con encopresis que acudieron al servicio de Gastroenterología del Instituto Nacional de Pediatría (INP) durante el período comprendido de enero de 1993 a enero de 1994. A todos ellos se les efectuó estudio de motilidad anorectal mediante la técnica de Schuster de triple balón. La presión basal de reposo del esfincter interno en los niños constipados fue de 47.15 mm Hg. mientras que en los encopréticos fue de 59.56 mm Hg (P<0.0008). El reflejo recto anal inhibitorio estuvo presente en los 80 pacientes (p>0.05). En cuanto al reflejo de inflación o contracción éste se encontró ausente en 23/39 niños con encopresis (59 por ciento), mientras que estuvo ausente en 11/44 niños constipados (26.8 por ciento) (p<0.05).

Absorción intestinal deficiente de lactosa (AIDL) en niños con diarrea aguda sin deshidratación / Lactose deficient intestinal apsortion in children with acute diarrhea without dehydration

Se estudiaron 55 niños con diarrea aguda sin deshidratación para determinar si presentaban o no absorción intestinal deficiente de lactosa (AIDL) por medio de la prueba de iones hidrógeno en aire espirado. La AIDL se encontró en 24/55 niños. Al contrastar la prueba de iones hidrógeno en aire espirado contra pH y azúcares reductores en heces para el diagnóstico de AIDL, no hubo diferencias estadísticamente significativas. Rotavirus fue el agente patógeno más frecuentemente involucrado (12/55 casos); sin embargo, sólo en dos se demostró AIDL. Se formaron dos grupos de acuerdo al resultado de la prueba. Grupo I, sin AIDL y Grupo II con AIDL. Al primero se le administró leche entera, leche modificada o ambas en proteínas con lactosa y el grupo II se dividió en tres subgrupos alimentados con fórmulas con lactosa, sin lactosa y soya sin lactosa. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de niños por la prueba de iones hidrógeno, en tanto que en 5/24 niños ocurrió entre la 2a y 4a semana y en 2/24 en la semana 9 y 10. por lo tanto, el empleo de fórmulas sin lactosa, o sin soya ni lactosa en niños con diarrea aguda sin deshidratación no parece justificarse

Tortícolis congénita / Congenital torticolis

La tortícolis congénita (TC) es un espasmo o contractura unilateral del músculo esternocleidomastoideo, que se observa durante los primeros días de la vida del recién nacido y que produce una deformidad del cuello. El tratamiento consiste en la aplicación de calor, el cual puede ser local mediante compresas humedas calientes o profunda, mediante ultrasonido. En vista de que no existen estudios concluyentes a favor de uno de los dos, se plantea el presente ensayo clínico controlado. Se formaron dos grupos, uno para cada tipo de tratamiento, asignándose al azar los pacientes a cada uno de ellos. Cada grupo estuvo formado por 13 pacientes con edades comprendidas entre dos meses y un año. El tratamiento duró tres meses. Se compararon los arcos de movilidad del cuello antes y después del tratamiento, así como el tiempo transcurrido para su recuperación. No se encontraron diferencias significativas en ninguno de los aspectos estudiados al inicio del estudio, excepto en la flexión inicial. Sin embargo, ambos grupos se recuperaron al 100 por ciento en sus arcos de movilidad. Al comparar el tiempo de tratamiento, se encontraron diferencias significativas a favor del grupo que recibió ultrasonido. Este solo aspecto hace que éste sea el tratamiento de elección